При биполярном расстройстве возникают депрессивные и маниакальные фазы. Они представляют собой периоды пониженного и повышенного настроения, во время которых меняется физиологическое состояние человека.
Динамика
Депрессия при биполярном расстройстве проявляется следующим образом:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- нарушение сна;
- снижение либидо;
- плохое настроение;
- ангедония;
- суицидальные мысли (при тяжелом течении болезни);
- заторможенность.
Во время этой фазы человек испытывает безразличие ко всему, что его окружает. Его движения скованы, мыслительные процессы заторможены. В тяжелых случаях человек все время проводит в постели и становится нетрудоспособным. Состояние больного меняется в течение дня. Утром он чувствует себя хуже, чем вечером.
После депрессивной фазы может наступить интермиссия. В этот период состояние больного стабилизируется. Затем начинается маниакальная стадия. Иногда фазы переходят одна в другую без улучшения.
Депрессивный период длится от нескольких месяцев до года и более. Маниакальная фаза по статистике не превышает 4 месяцев. Болезнь обостряется в осенний и весенний периоды. Для диагностики расстройства необходим только опытный врач, чтобы избежать постановки неверного диагноза.
Диагностика и лечение
Маниакальную депрессию диагностируют по клиническим проявлениям. При этом психическом расстройстве должно быть не менее 2 эпизодов фаз.
Во время диагностики проводится первичное обследование. Для исключения органического поражения ЦНС назначается МРТ. Иногда проводится исследование гормонального фона. Это позволяет исключить гипер- и гипотиреоз. Во время диагностики опрашивается не только сам пациент, но и его родственники.
Вероятность расстройства снижается, если имеется:
- нарушение работы щитовидной железы;
- травмирующая психику ситуация;
- злоупотребление психоактивными веществами;
- органическое поражение ЦНС;
- психопатические симптомы во время ремиссии.
Схема лечения подбирается индивидуально. Эффективность терапии зависит от своевременного обращения к врачу. Лечение будет результативнее, если начнется после первой маниакальной фазы. Терапия состоит из нескольких этапов:
- Ликвидация характерных для фазы острых симптомов.
В каждый период назначаются разные препараты. При маниакальном состоянии прописывают нейролептики и соли лития. Для борьбы с пониженным настроением во время биполярного расстройства (депрессивная фаза) применяются антидепрессанты. Если в этот период у больного возникает тревожное состояние, то дополнительно могут назначаться нейролептики. Для стабилизации настроения в маниакальной и депрессивной фазе применяют нормотимики. - Поддерживающая терапия.
В этот период продолжается лечение назначенными комбинациями препаратов. Дозировка снижается постепенно. - Профилактика (противорецидивная терапия).
В период ремиссии назначаются нормотимики.

Рекомендации
При маниакальной депрессии рекомендуется ходить на психотерапию. С ее помощью больных учат контролировать симптомы и противостоять стрессовым факторам. Психотерапия направлена на профилактику обострений. При биполярном расстройстве используют когнитивно-поведенческий и интерперсональный метод. Занятия могут проводиться индивидуально и в группе.
После нормализации состояния рекомендуется:
- отказаться от алкоголя;
- заниматься спортом;
- избегать стрессовых ситуаций;
- соблюдать режим;
- не переутомляться.
При биполярной депрессии, как и при многих других психических расстройствах, должна вестись работа с родственниками. Членов семьи учат взаимодействовать с больным, правильно реагировать на рецидивы, контролировать симптомы. Для предотвращения суицида назначается семейная психотерапия.