Поддаётся ли лечению маниакальная депрессия

При биполярном расстройстве возникают депрессивные и маниакальные фазы. Они представляют собой периоды пониженного и повышенного настроения, во время которых меняется физиологическое состояние человека.

Динамика

Депрессия при биполярном расстройстве проявляется следующим образом:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• нарушение сна;
• снижение либидо;
• плохое настроение;
• ангедония;
• суицидальные мысли (при тяжелом течении болезни);
• заторможенность.

Во время этой фазы человек испытывает безразличие ко всему, что его окружает. Его движения скованы, мыслительные процессы заторможены. В тяжелых случаях человек все время проводит в постели и становится нетрудоспособным. Состояние больного меняется в течение дня. Утром он чувствует себя хуже, чем вечером.

После депрессивной фазы может наступить интермиссия. В этот период состояние больного стабилизируется. Затем начинается маниакальная стадия. Иногда фазы переходят одна в другую без улучшения.

Депрессивный период длится от нескольких месяцев до года и более. Маниакальная фаза по статистике не превышает 4 месяцев. Болезнь обостряется в осенний и весенний периоды. Для диагностики расстройства необходим только опытный врач, чтобы избежать постановки неверного диагноза.

Диагностика и лечение

Маниакальную депрессию диагностируют по клиническим проявлениям. При этом психическом расстройстве должно быть не менее 2 эпизодов фаз.

Во время диагностики проводится первичное обследование. Для исключения органического поражения ЦНС назначается МРТ. Иногда проводится исследование гормонального фона. Это позволяет исключить гипер- и гипотиреоз. Во время диагностики опрашивается не только сам пациент, но и его родственники.

Вероятность расстройства снижается, если имеется:

• нарушение работы щитовидной железы;
• травмирующая психику ситуация;
• злоупотребление психоактивными веществами;
• органическое поражение ЦНС;
• психопатические симптомы во время ремиссии.

Схема лечения подбирается индивидуально. Эффективность терапии зависит от своевременного обращения к врачу. Лечение будет результативнее, если начнется после первой маниакальной фазы. Терапия состоит из нескольких этапов:

1. Ликвидация характерных для фазы острых симптомов.
   В каждый период назначаются разные препараты. При маниакальном состоянии прописывают нейролептики и соли лития. Для борьбы с пониженным настроением во время биполярного расстройства (депрессивная фаза) применяются антидепрессанты. Если в этот период у больного возникает тревожное состояние, то дополнительно могут назначаться нейролептики. Для стабилизации настроения в маниакальной и депрессивной фазе применяют нормотимики.
2. Поддерживающая терапия.
   В этот период продолжается лечение назначенными комбинациями препаратов. Дозировка снижается постепенно.
3. Профилактика (противорецидивная терапия).
   В период ремиссии назначаются нормотимики.

Вопрос эксперту

Можно ли полностью вылечить маниакальную депрессию?

Вылечить полностью расстройство нельзя. Можно только поддерживать ремиссию. Из-за высокого риска обострения противорецидивная терапия длится годами. Завершить ее можно при планировании беременности.

Рекомендации

При маниакальной депрессии рекомендуется ходить на психотерапию. С ее помощью больных учат контролировать симптомы и противостоять стрессовым факторам. Психотерапия направлена на профилактику обострений. При биполярном расстройстве используют когнитивно-поведенческий и интерперсональный метод. Занятия могут проводиться индивидуально и в группе.

После нормализации состояния рекомендуется:

• отказаться от алкоголя;
• заниматься спортом;
• избегать стрессовых ситуаций;
• соблюдать режим;
• не переутомляться.

При биполярной депрессии, как и при многих других психических расстройствах, должна вестись работа с родственниками. Членов семьи учат взаимодействовать с больным, правильно реагировать на рецидивы, контролировать симптомы. Для предотвращения суицида назначается семейная психотерапия.