Полный обзор препаратов и способов психотерапии выраженной депрессии

Сейчас тяжелая выраженная депрессия возникает у миллионов пациентов — ею страдает пятая часть населения развитых стран. Такие аффективные психические расстройства имеют тенденцию к учащению в процентном отношении и являются тревожной проблемой современного общества. Депрессия сопровождается снижением настроения и ангедонией (потерей способности получать удовольствия).

Причины возникновения и группы риска

Депрессивное состояние — ответная реакция психики на многие нарушения нормальной жизнедеятельности человека. Перечисление причин изменения психических реакций организма наиболее точно выражает, что такое депрессия. К основным факторам возникновения этого заболевания по медицинским данным относят:

• семейные ссоры и конфликты, расторжение брака;
• тяжелая болезнь или потеря близкого человека;
• сложные финансовые проблемы;
• неприятности в профессиональной сфере, потеря работы;
• соматические заболевания (онкология, болезнь Паркинсона, туберкулез, сердечно-сосудистые и другие патологии);
• нарушение баланса биологически активных элементов головного мозга;
• гормональные перестройки в организме у женщин (период полового развития, осложнения при беременности, климакс);
• женский депрессивный психоз после родов;
• наследственность (гены, вызывающие депрессию, пока не идентифицированы);
• прием медикаментозных средств (содержащих интерферон, эстрогены и т. п.);
• сезонные депрессивные состояния вследствие изменения климата (осень-зима-весна).

К группе риска людей, подверженных депрессивным изменениям психики, относятся:

• женщины в критические периоды жизни (депрессией они болеют вдвое чаще, чем мужчины);
• люди, в одиночестве переносящие жизненные трудности;
• больные, имеющие хроническое заболевание, трудно поддающееся лечению;
• наследственные факторы предрасположенности к изменениям психики;
• социально незащищенные слои населения — малоимущие и безработные;
• алкоголики и наркозависимые люди;
• люди пожилого возраста.

Симптомы и течение выраженной депрессии

Важно вовремя заметить у себя или родного человека первые симптомы начинающегося заболевания. Признаки проявления депрессивного состояния отличаются большим спектром проявлений.

Изменения физиологических функций организма:

• слабость и повышение утомляемости;
• измененный аппетит (отказ от пищи или переедание);
• расстройства сна (бессонница или постоянная сонливость);
• снижение двигательной активности;
• отказ от сексуальных контактов;
• боли в разных частях тела (желудке, сердце и других органах).

Нарушение мыслительных проявлений:

• нарушенная концентрация внимания;
• отсутствие самостоятельных решений;
• ощущение ненужности и беспомощности;
• пессимизм — бессмысленность и мрачность картин будущего;
• мысли о смерти, обдумывание возможности суицида.

Изменение нормального поведения:

• отсутствие целенаправленной активности;
• прекращение общения с окружающими — отсутствие взаимопонимания;
• злоупотребление спиртными напитками или наркологическими веществами;
• потеря интереса к развлечениям.

Психические расстройства:

• тревожные состояния;
• угнетенное настроение;
• моральные страдания и ощущение отчаяния;
• «предчувствия» бедственных событий;
• внутренняя напряженность;
• раздражение;
• самобичевание;
• пониженная самооценка.

Лечение заболевания

Депрессия не имеет произвольного регресса — избавиться от этого заболевания самостоятельно человек не в состоянии. Клиническим считается депрессивное расстройство, симптомы которого проявляются более 2 недель. Больному необходимо обратиться за помощью к специалисту. Эффективными методами лечения являются фармакологическая терапия, психотерапия и социальная терапия.

Препараты от депрессии

Применяемые антидепрессанты (психотропные лекарственные препараты) подбираются медиками по индивидуальным показаниям для данного расстройства. Субклинически распознать депрессию и назначить действенный препарат может только специалист. При этом доктор учитывает возможные противопоказания, побочные эффекты, совместимость с другими медикаментозными средствами.

Антидепрессанты разделяются на такие категории:

1. Ингибиторы селективные (обратного захвата серотонина).
   Флуоксетин, Пароксетин, Циталопрам, Сертралин, Эсциталопрам.
2. Моноаминоксидазы.
   Транилципромин, Парнат, Селегилин.
3. Средства трициклического действия.
   Нортриптилин, Амитриптилин, Вивактил, Тримипрамин, Имипрамин.
4. Антидепрессанты атипичного действия.
   Мапротилин, Нефазодон, Бупропион, Миртазапин, Тразодон.

Разные препараты воздействуют на нужные нейромедиаторы. Эффективность препарата проявляется по прошествии длительного времени — более 3 недель. Результат лечения — стойкая ремиссия от 6 месяцев до года.

Психотерапия

При выраженной депрессии медикаментозное лечение дополняется психотерапевтическими методами.

Методы психотерапии имеют несколько видов:

• экзистенциальный;
• психодинамический;
• когнитивно-поведенческий;
• интерперсональный.

Психотерапия заключается в следующем воздействии на больного:

• корректировка поведения и образа жизни;
• ликвидация суицидальных настроений;
• избавление от пессимистического настроения;
• улучшение качества жизни пациента;
• исчезновение чувств тревоги, страха, безнадежности;
• самостоятельно бороться с проявлениями депрессии.

При лечении выраженной депрессии используются такие способы:

• транскраниальная магнитная стимуляция;
• электрошоковая терапия;
• электросудорожная терапия;
• массаж;
• иглоукалывание;
• медитация, арт-терапия, музыкальная терапия.

Прогноз заболевания

Развитие медицинской науки позволило создать сотни фармакологических средств для эффективного излечения этого сложного психологического заболевания. Изучение мозговых процессов и психики человека дают сегодня пациентам шанс полного излечения.

Выздоровление зависит и от самого человека. Медики дают такие рекомендации восстановления здоровья:

• энергичная ежедневная ходьба (30 минут в день);
• занятия гимнастикой или плаванием;
• новое хобби или увлечение;
• общение с родными и друзьями;
• найти того, кому хуже, и помочь ему;
• больше пребывать на свежем воздухе.

Не стоит затягивать с началом лечения при появлении признаков депрессии. Чем раньше принять меры, тем легче и эффективнее будет достигнуто восстановление нормальных психических процессов. Лучший выход из депрессии — вовремя и последовательно с ней бороться.