Расстройства психики способны проявляться разными клиническими признаками, которые отображаются на самочувствии, поведении человека, требуют грамотного лечения и врачебного наблюдения. Одним из тяжелых психических нарушений считается кататонический синдром, который до недавнего времени считался симптомом шизофрении, но в настоящий момент рассматривается как отдельное заболевание. Как проявляется болезнь, каковы ее причины и симптомы, а также какое лечение предлагает современная психиатрия? Об этом в статье!
Что такое кататония?
Кататонический синдром или кататония – это совокупность симптомов с разными психическими расстройствами. При данном состоянии присутствуют психопатологические нарушения, отображающиеся на двигательной активности. Они могут проявляться в виде повышения или снижения психомоторной деятельности: кататонический ступор, возбуждение, приступы немоты либо агрессии. В зависимости от проявлений синдрома, врач ставит диагноз, назначает необходимое лечение.
Важно! При кататоническом синдроме могут присутствовать самые разные симптомы. Это связано с вариабельностью механизма болезни. Приступ может проявляться депрессией, заторможенностью или агрессивностью. Часто развивается на фоне шизофрении или заболеваний из группы психозов.
Согласно врачебным наблюдениям, кетатония способна проявится у людей с аутизмом, быть результатом черепно-мозговых травм, онкологических болезней или инфекций головного мозга. В группе риска находятся дети и взрослые до 50-ти лет. У женщин первые признаки патологии могут напоминать истерию, а у детей странное поведение: облизывание окружающих предметов, «манежный» бег, ходьба на цыпочках.
Механизм развития кататонии неизвестный, но существует несколько гипотез, которые способны стать спусковым механизмом для развития этого недуга. Принято считать, что болезнь способна проявится при «Модуляции сверху вниз» в базальных ганглиях с недостаточностью в коре ГАМК или же при повышенной активности глутамата.
При диагностике больных с кетатонией были обнаружены двусторонние нарушения метаболизма в таламусе и лобных долях, что также может выступать причиной для развития патологии.
Разновидности кататонии
Кататонический синдром в психиатрии разделяют на несколько разновидностей, что затрудняет диагностику, требует индивидуального подхода к каждому случаю.
Кататоническая шизофрения
Кататоническая шизофрения – психическое нарушение, которое характеризуется состоянием ступора и возбуждения. Данное состояние имеет сходство с симптомами шизофрении. Больной может длительное время находится в обездвиженном состоянии или же вести себя чрезмерно возбужденно и неадекватно. Относится к редкому виду шизофрении, встречается у 2% больных. При кататонической шизофрении симптомы достаточно разнообразны, проявляются приступами агрессии, галлюцинациями и другим нарушениями.
Люцидная кататония
При люцидной кататонии у больного сохраняется ориентация в пространстве и времени, не нарушена память, но присутствует повышенное мышечное напряжение. Нет бредовых, навязчивых идей, припадков или помрачение сознания, отмечается непроизвольное возбуждение, ступор с оцепенением.
При данном синдроме сохраняется работа в глубоких отделах головного мозга, но в то же время нарушения происходят в отделах, которые отвечают за двигательную активность, что вызывает торможение.
Фебрильная кататония
Фебрильная кататония относится к форме шизофрении, способна проявляться в виде разных нарушений сознания. Клинические признаки достаточно выраженные, сопровождаются соматическими и психическими расстройствами. Отличительной особенностью данной формы болезни считается повышение температуры тела или ее колебанием от низких до высоких показателей.
При фебрильной кататонии у больных присутствует выраженная тахикардия, серовато-землистый цвет лица, запавшие глаза, учащенное дыхание. В остром периоде болезни большая вероятность летального исхода, который проявляется в результате сосудистого нарушения и отека головного мозга.
Причины проявления кататонии
Несмотря на достижения в современной медицине и психиатрии, точные причины кататонических приступов неизвестны. Однако существует несколько теорий, почему может развиваться данное заболевание. К таковым относятся:
- аффективные состояния;
- биполярная депрессия;
- психические расстройства послеродового периода;
- умственная отсталость;
- инсульт;
- черепно-мозговые травмы.
Согласно врачебным наблюдениям, кататоническое проявление болезни может быть результатом разных соматических болезней, среди которых:
- болезнь Верльгофа;
- эндокринные болезни;
- аутоиммунные патологии;
- опухоли доброкачественного или злокачественного течения.
Синдром часто проявляется у наркоманов или лиц, которые длительное время принимали сильнодействующие лекарственные препараты. Нередко патология способна проявится на фоне отравления организма ядами или токсинами.
Исходя из большого списка причин, которые могут спровоцировать развитие данного синдрома, важно при первых проявлениях болезни не медлить с посещением врача и комплексной диагностикой.
Симптомы кататонии
Клинические признаки болезни зависят от возраста больного, формы болезни. К примеру, у маленьких детей патология может проявляться в виде повторения слов и движений за окружающими. У детей постарше, подростков и взрослых, данное состояние имеет четкую симптоматику, которая может сопровождаться истерией, громкими криками, плачем или ступором, в котором могут находиться несколько часов. Исходя их проявлений синдрома, клинику болезни разделяют на две категории, каждая из которых имеет свои характерные признаки.
Кататоническое возбуждение
При кататоническом возбуждении присутствует неадекватное поведение человека, повышенное беспокойство и немотивированные поступки. Человек с таким диагнозом порой бывает опасным для самого себя и окружающих, поскольку ведут себя неадекватно. Они гиперподвижны и гиперактивны, слишком шумные и крикливые.
В продромальном периоде, когда нет обострений или больной проходит лечение, состояние более спокойное. Человек становится замкнутым, много времени проводит в одиночестве, жалуется на бессонницу, головные боли.
Кататонический ступор
Вторым клиническим признаком болезни является кататонический ступор, при котором присутствует заторможенность, отсутствие речи. В таком состоянии пациент принимает странные и неестественные позы, при этом может находиться в них часами. К характерным признакам болезни относится симптом «воздушной подушки», когда больной несколько часов может лежать с приподнятой головой.
Пациент в субступорозном состоянии не разговаривает, изредка может морщить лоб, сжимать веки. В таком состоянии человек может находиться несколько часов, дней или недель. Нарушается восприятие звуков и полностью отсутствует реакция, как на шепот, так и громкие звуки. В ступорном состоянии присутствует повышенное напряжение мышц, также снижается чувствительность, больной не реагирует на холод или горячие предметы.
Формы кататонического возбуждения
В психиатрии выделяют три основных формы болезни:
- Патетическая.
Имеет медленное развитие. Изначально у больного присутствует повышенное возбуждение, он эмоционален, порой совершает смешные поступки, немного дурашлив. При данном состоянии полностью сохраняется сознание больного, но повышенное психоэмоциональное возбуждение и беспричинный смех должен насторожить окружающих. - Импульсивная.
Проявляется внезапно, быстро прогрессирует. Человек со спокойного состояния быстро становится агрессивным и жестоким, настойчиво может несколько раз говорить одни и те же слова или фразы. Такое поведение часто является опасным для окружающих, поскольку человек не способен контролировать свои эмоции и поведение. - Немая.
Крайнее опасная форма болезни. Больной молча может причинять себе и окружающим вред, выплескивая агрессию. Относится к самым тяжелым формам болезни, которая требует изоляции больного.
Диагностика кататонии
На первичной консультации врач психиатр проводит беседу с больным (если это возможно) или его родственниками, назначает ряд обследований, которые помогут определить причину, определить форму и тяжесть патологии, подобрать необходимое лечение. Диагностика состоит из следующих обследований:
- лабораторные анализы крови;
- иммунограмма;
- КТ или МРТ головного мозга;
- энцефалография.
При необходимости или получения полной клиники болезни, больному могут назначаться и другие методы обследования, результаты которых помогут выявить сопутствующие болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.
Чтобы получить полную клиническую картину и поставить правильный диагноз, обследование должно проводиться не позже чем через 14 дней после приступа.
Методы лечения
Лечение кататонического синдрома проводится в условиях стационара (психиатрическая клиника). Состоит из приема лекарственных препаратов разных фармакологических групп, которые позволяют купировать симптомы болезни.
Медикаментозное лечение состоит из приема лекарств следующих групп:
- бензодиазепины – «Диазепам»;
- миорелаксанты – «Дантролен»;
- антиглутаматные средства – «Мемантин»;
- нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс».
- нормотимики – Карбамазепин;
- снотворные — Золпидем.
Все используемые лекарства относятся к сильнодействующим, поэтому принимать их можно строго по врачебному предписанию. Учитывая, что больные не способны правильно мыслить, выдавать лекарства для приема должен медицинский сотрудник или родные, если человек находится на амбулаторном лечении.
Не редко в лечение включают электросудорожную терапию (ЭСТ), которая состоит из использования электрического шока, вызывающий мозговые судороги. Процедура эффективна при ступорном состоянии, тяжелых депрессиях или агрессивном поведении, помогает ослабить или устранить выраженные симптомы.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития кататонии нужно более внимательно относиться к своему здоровью и здоровью своих близких. Вовремя лечить все сопутствующие заболевания, исключить стрессы и депрессии, не принимать психоактивные вещества. Важно повышать стрессоустойчивость и укреплять иммунитет, следить за своим питанием и образом жизни.
Если человек находится в группе риска или проявляются первые признаки болезни, нужно обращаться к врачу, проходить комплексное обследование, которое поможет вовремя распознать нарушения в работе головного мозга, а при необходимости провести необходимое лечение.
