Повышенная тревожность, навязчивые мысли и состояния, а также потребность производить какие-либо действия, чтобы успокоиться, могут быть не только проявлениями стресса, но и симптомами обсессивно-компульсивного расстройства (невроза навязчивых состояний). Возникновению патологии подвержены не только взрослые, но и дети. В зависимости от тяжести состояния лечение может быть психотерапевтическим и медикаментозным.
Что такое обсессия
Обсессия представляет собой совокупность симптомов и поведенческих реакций, которые составляют единую группу. Обсессия — это навязчивое явление. Страдающий этой патологией испытывает влечения, которые не в состоянии преодолеть, даже если осознает, что они нелогичны и противоречат здравому смыслу. Если навязчивые влечения идут вразрез с моральными и этическими принципами больного, то он прилагает усилия, чтобы их избежать. Подобные состояния приводят к чувству страха и воздействуют на психику больного.
Компульсии — это навязчивые действия и ритуалы, которые производит больной, чтобы почувствовать облегчение состояния. При этом снижается уровень тревожности и стресса. Подобные проявления характерны для людей, имеющих высокое интеллектуальное развитие и склонных к самоанализу.
Различают несколько форм заболевания: хроническую, прогрессирующую и эпизодическую. При хронической форме состояние больного неизменно, он постоянно испытывает навязчивые влечения, сопровождающиеся компульсиями. При прогрессирующей форме болезнь находится в развитии, и наблюдается ухудшение состояния.
При эпизодической форме болезнь проявляет себя не постоянно, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. При этом чередование может быть связано с биологическими ритмами больного, с возникновением стрессовых ситуаций или с воздействием обоих факторов одновременно.
Компульсии могут проявляться в виде навязчивого желания мыть руки, пересчитывать предметы, выкладывать их в установленном порядке и т.п. К обсессиям относятся постоянные мысли и переживания по поводу своей компетентности, навязчивые страхи, частый мысленный возврат к событиям прошлого, сопровождающийся тревожностью, ничем не обоснованное чувство физического дискомфорта и т.д.
Причины расстройства
Точных причин формирования обсессивно-компульсивной личности не установлено. Однако существуют факторы, оказывающие влияние на его появление:
- психологическая травма, постоянный стресс;
- травмы, полученные во время родов;
- предрасположенность к нервно-психическим заболеваниям;
- наличие мнительности и повышенной тревожности, склонность к депрессиям;
- алкогольная или наркотическая зависимость;
- расстройства приема пищи (булимия, анорексия).
Обсессивно-компульсивное расстройство у детей
У детей патология проявляется так же, как и у взрослых пациентов, — навязчивые мысли сопровождаются повторяющимися действиями, приносящими уменьшение уровня тревожности. К таким действиям относятся частое мытье рук, постукивание ногой или рукой, закрывание и открывание дверей установленное количество раз и т.п.
У детей до 3 лет болезнь не проявляется. До 12 лет начинается развитие болезни, и пик приходится на пубертатный период. Дети и их родители часто стыдятся проявлений болезни, поэтому обращение за помощью происходит в период сильного обострения.
Патология поражает детей с неустойчивой нервной системой. Обсессивно-компульсивный тип часто формируется на фоне перенесенных заболеваний головного мозга, нарушения обмена нейромедиаторов, генетических отклонений, симптомы могут проявиться после перенесенных инфекционных заболеваний.
Детский невроз имеет несколько форм:
- Фобический. В основе лежат страхи. Характерен для детей 5-7 лет.
- Компульсивный. Основным признаком заболевания являются компульсии. Подвержены дети 6-8 лет.
- Обсессивный. Ребенка одолевают навязчивые тревожные мысли и идеи. Проявляется в период полового созревания.
На основе особенностей течения выделяют однократное, рецидивирующее и непрерывное расстройство.
Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства
Симптомы заболевания обнаруживаются как самим больным, так и его окружением. Они снижают качество жизни, мешают выполнению социальных функций. К симптомам относятся:
- Возникновение одних и тех же навязчивых мыслей. Это могут быть мысли о невыключенных электроприборах, водяных кранах, открытых дверях и т.п. Часто человек испытывает страхи перед инфекционными и неизлечимыми заболеваниями, заставляющие его проделывать ритуалы, снижающие, по его мнению, степень опасности. Такие страхи носят название обсессивно-фобический синдром.
- Непреодолимое желание соблюдать порядок положения и нахождения вещей. Например, обувь должна стоять носками в одну установленную сторону, вещи на столе должны быть разложены в строгом порядке и т.д. Нарушение этой последовательности ведет к сильному беспокойству и стремлению как можно скорее все поправить.
- Необходимость пересчитывать все окружающие предметы. Больного преследует мысль, что их количество связано с последующими событиями.
- Иррациональное желание избегать мест и ситуаций, рождающих чувство беспокойства и тревоги.
- Необходимость соблюдения ритуалов при выходе из дома или при посещении общественных мест.
Также к симптомам расстройства можно отнести покусывание губ, частое моргание, постоянный анализ своих и слов и действий, концентрация на недостатках внешности, желание поесть при возникновении чувства тревоги, обсессивное влечение в сексуальной сфере.
Диагностика
Диагностика синдрома навязчивых состояний проводится в 4 этапа:
- Опрос пациента с целью сбора анамнеза. Пациент рассказывает о том, какие у него возникают обсессивные мысли, о действиях, сопровождающих эти мысли.
- Осмотр и пальпация. Проводятся с целью обнаружения физических патологий и отклонений.
- Проведение лабораторных исследований, включающих анализы крови, мочи, мазков.
- Обследование с использованием инструментов. К ним относятся термометр, стетоскоп, тонометр, томограф и т.п.
Лабораторные и инструментальные исследования не помогают выявить наличие расстройства, но дают возможность исключить инфекционные и онкологические заболевания, сопровождаемые похожими симптомами. Основным диагностическим методом является опрос самого пациента и его родственников.
Лечение расстройства
Полностью излечить человека, страдающего неврозом навязчивых состояний, нельзя. Но можно стабилизировать его состояние и снизить частоту рецидивов. Лечение заболевания проводится с помощью психотерапевтического воздействия и медикаментозно.
Психотерапия
Существует несколько терапевтических методик, используемых при лечении расстройства. Смысл одной из них, разработанной психиатром из США Д. Шварцем, сводится к сознательному изменению последовательности и вида компульсий. Они упрощаются, и со временем происходит отказ от них.
По другой методике этого же психиатра, нужно воздействовать на логику и разум пациента, объясняя ему причинно-следственные связи его ритуалов и их бессмысленность. Вместе с больным врач поэтапно разбирает каждую обсессию и спровоцированные ею действия.
Для коррекции поведения применяется метод экспозиции и предупреждения. Больного специально погружают в условия, вызывающие у него максимальную тревогу, и дают четкие рекомендации, как противостоять желанию выполнить ритуал. После прохождения такого лечения ремиссия у больного может длиться много месяцев.
Медикаментозная терапия
Лечение обсессий проводится с использованием антидепрессантов и атипичных нейролептиков. В случае нарастания тревожного состояния и на ранних этапах лечения могут быть добавлены транквилизаторы. Все препараты отпускаются только по рецепту и назначаются врачом-психиатром.
Возможные осложнения и прогноз течения
Если вовремя не обратиться за помощью к врачу-психиатру, у больного могут возникнуть осложнения. К ним относятся:
- замкнутость и постоянное чувство тревоги;
- депрессия;
- суицидальные мысли и состояния;
- зависимость от успокоительных препаратов и наркотических средств;
- агрессивные обсессии, приводящие к невозможности социализации;
- булимия и анорексия.
Заболевание является устойчивым и неизлечимым. Если ребенку, у которого наблюдается соответствующая симптоматика, вовремя не оказать врачебную помощь, это может привести к невозможности социальной адаптации. Комплексная терапия помогает облегчить течение болезни, снизить уровень тревожности и улучшить качество жизни.
Чтобы помочь страдающему расстройством человеку, близкие должны обеспечить ему спокойную семейную обстановку, минимизировать стрессы, оказывать поддержку в лечении.
